Исследования, тесты и оценки

Перед началом диагностики, родители должны понимать, что их ждет длительный процесс, и быть готовыми к большому количеству исследований, лабораторных тестов и осмотров, которые предстоит пройти их ребенку. Хотя длительная диагностика – это стресс, у родителей появляется время, чтобы осмыслить и принять происходящее, и начать раннюю реабилитацию.

Какие исследования проводятся для диагностики ДЦП?

К сожалению нет одного исследования или теста, который мог бы окончательно подтвердить диагноз ДЦП. В тяжелых случаях, ребенку могут поставить диагноз сразу после рождения. Однако, в большинстве случаев, врачи диагностируют ДЦП в течение первых пяти лет жизни ребенка.

Родителям нужно задумываться о здоровье будущих детей еще до зачатия. Они должны осознавать возможные факторы риска, которые могут повысить вероятность того, что у ребенка будут нарушения, например, ДЦП. Во время беременности, будущая мама должна немедленно сообщать своему доктору о воздействии на нее факторов риска. Врач будет помогать предотвращать эти воздействия и консультировать по поводу лекарств и других факторов риска.

После рождения, у ребенка сразу проверяют состояние здоровья.Врач может назначить дополнительные исследования, если у него есть причина для беспокойства о состоянии ребенка. В каждой стране свои основные и дополнительные тестирования, которые назначают таким детям.

Скрининги отличаются от диагностических тестов. Скрининг - это массовое обследование пациентов для выявления различных заболеваний, в то время как диагностические тесты направлены на изучение конкретной проблемы. О детях нужно заботится, и регулярно посещать врача во время младенчества и до школьного возраста. Врачи будут измерять рост и развитие ребенка в течение этого времени, но родители тоже должны внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка. Специалисты в школе так обучены следить за развитием ребенка.

Если у ребенка замечена задержка в развитии, или есть двигательные проблемы, врач назначит дополнительные исследования, тесты и осмотры у других специалистов.Это необходимо для выявления полной клинической картины. Только по прошествии длительной диагностики можно будет с уверенностью сказать, что у ребенка: ДЦП или другое заболевание.

Все специалисты считают, что чем раньше начинается диагностика, тем лучше. Родителям нужно длительное время наблюдать за своим ребенком наравне с врачами, чтобы лучше узнать его, и принять диагноз. Врачам необходимо точно определить все признаки и проявления заболевания, чтобы избежать ошибки в диагностике.

Не следует допускать затягивания диагностики. Ранняя диагностика позволяет начать раннюю реабилитацию, которая может оптимизировать развитие ребенка. Государственные пособия, обеспечение ТСР и место в специализированной бесплатной школе семья сможет получить только после официального диагноза.

Исследования, тесты и оценки, которые помогают в диагностике ДЦП:

Репродуктивное здоровье родителей
Скрининг
Тесты
Лабораторные тесты
Оценки

Информация по ним приведена ниже.

Репродуктивное здоровье родителей

Очень важно заранее планировать появление ребенка. До наступления и в течение беременности необходимы консультации с врачом.

Многие факторы риска, увеличивают вероятность рождения ребенка с ДЦП или другими заболеваниями. Знать какие факторы риска есть у вас, лучший способ быть информированным о том, как избежать их воздействия.

В то время как воздействие факторов рискаво время беременности внушают серьезную озабоченность, угроза потенциального вреда от воздействия этих факторов существует еще до зачатия. Курение, инфекции, воздействие токсинов, продуктов повседневного, в некоторых случаях, лекарства, отпускаемые по рецепту врача, возраст родителей и несовместимость по группе крови –это только несколько факторов, которые могут значительно повлиять на развитие ребенка в утробе матери.

Если вы посетите врача перед зачатием ребенка, вы сможете оценить свое здоровье, привычки, которые есть в настоящем и были в прошлом, и врач сможет определить факторы риска.

Проверка репродуктивного здоровья включает:

Анализ репродуктивного здоровья
Тесты на фертильность
Тестирование крови на совместимость

Оценивая все эти факторы, врач подберет необходимую терапию, и заложит основу здоровой беременности.

Скрининг

Скрининг проводят у всех новорожденных, чтобы обнаружить возможные скрытые осложнения у детей, которые на первый взгляд кажутся здоровыми. Дополнительные исследования назначаются ребенку только если его состояние вызывает озабоченность, чтобы помочь в диагностике.

Многие серьезные симптомы не имеют никаких видимых проявлений у новорожденных, и проявляются только по мере роста ребенка. Скрининг - это массовое обследование пациентов для выявления различных заболеваний, ранняя диагностика которых позволяет предотвратить развитие тяжёлых осложнений и инвалидности. Для скрининга новорожденного достаточно несколько капель крови из пятки новорожденного. Как правило,родителям сообщают о результатах, только если необходимы дальнейшие исследования.

В России существует государственная программа, которая включает в себя обязательное исследование (скрининг) всех новорождённых только на 5 наследственных заболеваний:

Фенилкетонурия (ФКУ) - наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина, содержащейся в большинстве пищевых продуктов.
Муковисцидоз - это системное наследственное заболевание, при котором поражаются все органы, которые выделяют слизь: бронхолегочная система, поджелудочная железа, печень, потовые железы, слюнные железы, железы кишечника, половые железы.
Галактоземия - состояние, при котором организм не может перерабатывать галактозу,поступающую с пищей в составе молочного сахара - лактозы, в глюкозу.
Адреногенитальный синдром- группа нарушений, проявляющихся чрезмерной секрецией гормонов коры надпочечников.
Гипотиреоз - состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточно гормонов.

Скрининг новорожденных исследует наличие:

ФКУ (фенилкетонурия) - наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина, содержащейся в большинстве пищевых продуктов.
Серповидноклеточная болезнь - заболевание крови
Гипотиреоз - состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточно гормонов
Галактоземия - состояние, при котором организм не может перерабатывать галактозу,поступающую с пищей в составе молочного сахара - лактозы, в глюкозу.

Другой скрининг проверяют:

Слух
Нарушение обмена веществ органических кислот
Нарушение окисления жирных кислот
Нарушение метаболизма аминокислот
Гемоглобинопатии (группа заболеваний крови)

Оценка по шкале Апгар – это стандартный скрининг, который проводят во всех странах. При помощи шкалы Апгар оценивается окраска кожного покрова, частота сердечных сокращений, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус и дыхание. Оценка проводится сразу же после рождения, и через пять минут.

Оценка по шкале Апгар не определяет ДЦП, однако низкая оценка указывает на наличие у ребенка проблем. Скрининг используют для выявления группы риска и назначении дальнейших исследований.

Для получения дополнительной информации см оценка по шкале Апгар.

Тесты

Это конкретные исследования для точного определения есть ли нарушение, или нет. Поскольку не существует никакого единого теста для определения ДЦП, исследования, которые проводятся, либо определяют наличие или отсутствие других заболеваний, либо определяют причину, степень и тяжесть ДЦП. Некоторые тесты, такие как определение рефлексов, врач может провести во время ежемесячного осмотра. Другие тесты - например, неврологические - часто требуют направления к определенному специалисту.

Визуальные тесты

Сканирование мозга и визуальное тестирование широко используются в диагностике ДЦП. Исследование головного мозга не инвазивными методами, позволяет врачам, увидеть реальное повреждение. Сканирование, однако, не может предсказать какие проявления будут у этой травмы.

Иногда у детей с очевидной травмой состояние не ухудшается, а у других детей, без видимой травмы диагностируется ДЦП. Тем не менее, тесты нейровизуализации – это надежный инструмент в диагностике ДЦП.

Три типа нейровизуализации

УЗИ сосудов головного мозга основана на эффекте Допплера (использует звуковые волны). УЗИ сосудов головного мозга безболезненный метод исследования, однако менее информативный чем МРТ или КТ. Тем не менее, результаты могут оценить состояние и структуру мозгового кровотока, и наличие кист.

УЗИ сосудов головного мозга можно делать только новорожденным, прежде чем срастутся кости черепа, так как звуковые волны не могут пройти через кости. Это исследование часто проводят у детей до 1,5 лет, которым трудно выдержать 30 минутные МРТ или КТ.

УЗИ сосудов головного мозга проводят недоношенным детям, у которых было кровотечение в головном мозге, для определения внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) или перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ). ВЖК и ПВЛ это две из четырех причин повреждения головного мозга, которые приводят к ДЦП. ВЖК обычно происходит в течение первой недели после рождения, в то время как ПВЛ можно обнаружить через несколько недель после рождения. В тяжелых случаях, УЗИ сосудов головного мозгапроводят через неделю после родов для определения ВЖК, и снова через 4-8 недель после родов, для диагностики ПВЛ.

УЗИ сосудов головного мозга используется для исключения других заболеваний, таких как инфекции головного мозга и его оболочек (энцефалит или менингит), гидроцефалии или изменения размера головы.

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует комбинацию магнитных полей и радиоволн для визуализации внутренних структур. Это самый действенный метод нейровизуализации и дает самые подробные результаты. Ребенок должен оставаться неподвижным на протяжении всего исследования, которое длится от 30 до 45 минут. Также оно сопровождается громкими звуками, это может пугать детей. Если ребенок испытывает дискомфорт, то исследование лучше прекратить.Два вида МРТ используют при диагностике ДЦП:

МРТ головного мозга определяет структуру мозга, травмы и аномалии развития наиболее точно, по сравнению с КТ или УЗИсосудов головного мозга.
МРТ спинного мозга полезно для обнаружения аномалий спинного мозга у детей с нарушением тонуса мышц ног и неправильным функционированием кишечника и мочевого пузыря. Это состояние может быть связано с ДЦП.

Для того, чтобы ребёнок не двигался во время МРТ иногда применяют анестезию. Анестезия опасна для маленьких детей. Апноэ, гиповентиляция или гипоксемия являются распространенными побочными эффектамиот анестезии. Анестезию может вводить только специально обученный врач-анестезиолог. У детей обязательно должны контролироваться работа сердца, дыхание, пульс, кровяное давление и содержание углекислого газа в крови до и во время процедуры.

Альтернативой анестезии является естественный дневной сон, после еды. Единственное, что может помешать это звук и свет во время процедуры. Ребенка можно спеленать теплой пеленкой в правильном положении, чтобы минимизировать движение во время сна. Это требует дополнительной подготовки и правильного планирования.

КТ (компьютерная томография) - это метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении. Результаты исследования точнее, чем при УЗИ сосудов головного мозга, но не так точны, как при МРТ. Процедура занимает от получаса и более.Для обеспечения точности диагностики может применяться анестезия.

Исследования, проведенные в Швеции, показали, что высокие дозы ионизирующего излучения опасны для развивающегося мозга. Исследование 3000 мужчин, которые, прежде чем сканирование 18 месяцев нашли мужчины, разработанные трудности в обучении.

Оба исследования доказывают, что нельзя использовать КТ для исследования головного мозга маленьких детей. Если врач настаивает на этом диагностическом методе, родители должны знать все возможные негативные воздействия от этой процедуры.

ЭКГ, ЭЭГ и ЭМГ

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ) проводятся чтобы разобраться в том, как работает нервная система. Во время исследования используют специальные электроды, которые размещают на коже. Они улавливают электрические импульсы, которые идут от центральной нервной системы.Прохождение импульса графически записывается по вертикали в виде пиков - подъемов и спадов кривой линии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется не для обнаружения ДЦП, а для диагностики эпилепсии. Эпилепсия часто ассоциируется с ДЦП. По результатам ЭЭГ врачи находят доказательства наличия судорог. ЭЭГ безболезненная процедура, электроды крепятся к голове ребенка, для обнаружения мозговой активности.

Электромиография (ЭМГ) - это метод исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи. Нервы переносят импульс вдоль всего мышечного волокна. ЭМГ показывает, как проходят нервные импульсы, посылаемые к мышцам. Как и при ЭЭГ, специальные электроды крепятся на кожу, поэтому процедура абсолютно безболезненна.

Исследования нервной проводимости (ИНП) используются для обнаружения повреждения в нервах, ведущих от центральной нервной системы.

Рентгенологическое исследование основано на неодинаковом поглощении рентгеновского излучения разными органами и тканями в зависимости от их объема и химического состава.

Лабораторные тесты для ДЦП

Лабораторные исследования проводятся, после взятия образцов. Анализ крови, анализ мочи и генетическое тестирование проводятся в первую очередь. Как и все тесты, лабораторные анализы могут быть использованы для подтверждения или исключения ДЦП и других заболеваний.

Анализы крови включают много различных исследований, которые помогают в обнаружении наследственных и других заболеваний.

Биохимический анализ кровилабораторный метод исследования, по результатам которого можно судить о функциональном состоянии органов и систем организма человека.
Исследования плазмы крови могут обнаружить различные заболевания, которые могут проявляться как ДЦП, например, высокий уровень аммиака.
Хромосомный анализ может обнаружить наследственные заболевания, которые являются причиной задержки развития.
Анализ креатинфосфокиназы (КФК) может обнаружить повреждение в миокарде, скелетных мышцах и в головном мозге. Тип и количество КФК изоферментов указывают, где есть нарушения. Например, высокие уровни изофермента КФК-3, это признак нарушения работы мышц, что может быть фактором в диагностике ДЦП.

Анализы мочи похожи на анализы крови, тем, что при их помощи можно диагностировать или исключить многие заболевания. Для изучения химического состава мочи часто используется тандемный масс-спектрометр (масс-спектрометр с двумя масс-анализаторами). Высокие уровни аминокислот, органических кислот, или других молекул могут определить наличие различных заболеваний. Ранняя диагностика имеет решающее значение. Эти тесты часто используются в процессе скрининга новорожденного.

Оценки

Во время диагностики, врачи будут оценивать состояние здоровья ребенка, есть ли нарушения, и какими заболеваниями они вызваны. Врачи также будут оценивать степень нарушения функций. Рост ребенка измеряется в соответствии с положением о медицинских стандартах для оценки задержки развития.Также оценивается возраст и наличие определенных двигательных навыков. Родители должны наблюдать за развитием своего ребенка, и обсуждать с врачом все проблемы, которые могут возникнуть.

Если врач подозревает ДЦП, то ребенка отправят на обследования слуха и зрения, и определения наличия судорог и проблем с речью.Результаты исследований могут помочь в диагностике ДЦП, а также определить другие диагностические исследования, которые понадобится в будущем.

Оценки включают в себя:

Оценка мобильности и ортопедические оценки - ортопедическая оценка включает в себя проверку рефлексов, двигательного развития, состояние мышечного тонуса, равновесия, возможности удержания позы, развитие мелкой моторики и общих двигательных навыков.
Анализ походки - как правило, осуществляется в рамках ортопедической оценки для детей, чтобы установить трудности при ходьбе
Оценка речи
Оценка слуха
Оценка зрения
Гастроэнтерологическая оценка –оценивает кормление и пищеварение
Когнитивный анализ - неврологическая оценка, определяет интеллектуальные и когнитивные нарушения
Реабилитационная оценка – устанавливает потребности в терапии и вспомогательных средствах

РЕСУРСЫ:

Тесты и исследования

Из других источников с общей информацией о тестах и исследованиях для диагностики ДЦП, мы рекомендуем следующее:

Контрольные этапы развития
Диаграмма роста

Марша Даймс:

Этапы развития младенцев
Скрининг-тесты новорожденных

ДЦП, список контрольных вопросов для диагностики

Диагноз ДЦП может быть поставлен только после проведения всех необходимых обследований. Список контрольных вопросов для диагностики ДЦП позволяет родителям задокументировать все признаки нарушений, которые выявлены у ребенка. Эти записи помогут в дальнейшем отследить изменения в состоянии здоровья и возможностей ребенка, после прохождения реабилитации. ДЦП, список контрольных вопросов для диагностики »

12 шагов для диагностики ДЦП

Родители, которые подозревают, что у их ребенка ДЦП, хотели бы иметь простое и быстрое исследование, для точной постановки диагноза. К сожалению, такого исследования нет. Постановка диагноза ДЦП – это многоэтапные обследования, оценивание и проведение множества тестов. 12 шагов для диагностики ДЦП »

Исследования, тесты и оценки

Первое, к чему нужно подготовится родителям, огромное количество обследований, оценок и тестов, для определения ДЦП. Хотя время ожидания результатов диагностики большой стресс для родителей, иногда это дает необходимое время для того, чтобы родители смирились с диагнозом и узнали больше о своем ребенке и его заболевании. Исследования, тесты и оценки »

В ожидании диагноза ДЦП

Родители могут быть обеспокоены задержкой развития своего ребенка. Тогда им необходимо срочно обратиться к врачу. Так как нет унифицированного теста для определения ДЦП, постановка диагноза специалистами может занять значительный промежуток времени. Родители всегда очень эмоционально переживают время до окончательно диагноза врачей. Однако это время может стать временем получения бесценного опыта общения со своим ребенком, который приведет семью к принятию и безусловной любви. В ожидании диагноза »

Постановка диагноза

Многие родители затрудняются объяснить, какие эмоции они испытали, когда их ребенку был поставлен диагноз ДЦП и это нормально. Это момент изменяющий жизнь, и он часто заполнен чувствами печали, беспомощности, шока, тревоги и неверием. Но, пережив эти чувства, необходимо начать заниматься реабилитацией ребенка, ведь именно она дает ребенку и семье возможность сплотиться и увеличить двигательные возможности ребенка. Постановка диагноза »

План ведения ребенка с ДЦП

После получения диагноза ДЦП, многие родители сообщили MyChild ™, что не знают, что делать, чтобы правильно ухаживать за своим ребенком. План ухода за ребенком с ДЦП помогает родителям освоиться на первых порах, пока еще не прошел шок узнанного диагноза. План ведения ребенка с ДЦП »